蹲起及凳座位到站立训练
      一、蹲起训练

1、蹲起（包括支撑蹲和凳坐位站起）可以提高双腿股四头肌肌力，也是为今后行走时摔倒爬起打基础。
        训练方法：让患儿双足分开，并等于肩宽，膝关节、髋关节屈曲，先让患儿双手支撑于地面，治疗师坐在患儿后面，双手扶助患儿双膝关节，诱导患儿低头，上身前倾，抬臀，脚跟用力，伸直膝关节，语言提示为低头—抬臀直腰腿用力—站起。治疗师要注意双膝关节不能屈曲、过伸，脚跟放平，必要时治疗师用双足固定患儿踝关节，然后再诱导患儿伸直髋关节，保持在正中位，再弯腰，屈髋关节、膝关节、臀部放下、回到蹲位。
        训练时要注意的问题：

①痉挛型、肌张力高的患儿应尽量少做蹲起，一般在二十个之内，只是让患儿学会这一动作。如果患儿痉挛重，肌张力高，要想办法降低肌张力，缓解痉挛后，才能多做，增加肌力，否则，只能使痉挛更重，肌张力更高，不正常用力更严重。迟缓型、共济失调型肌力较弱，肌张力低下，这样的类型可以多做蹲起，以增加肌力来改善患儿的控制能力。

②在髋关节内收内旋，膝关节屈曲，内收肌挛缩的情况下，练习时治疗师应双手扶助患儿膝关节分开，使患儿双上肢放在两膝之间，使内收肌放松，然后低头，抬臀起，切勿仰头直腰向上挺起，造成不正常用力。

③迟缓型、共济失调型肌力较差，双膝关节过伸，髋关节出现外展外旋，治疗师要控制好双膝关节，使膝关节处于正中位，患儿把双手放在双膝关节上或外侧，使双膝关节不要外展，然后站起。
        2、单腿蹲起。如果患儿一侧下肢肌力较差，一侧下肢肌力好，为了使双侧下肢在站立和行走时能够同时用力，要想办法提高肌力差那一侧的肌力。
        训练方法：治疗师坐在后面，一只手扶助肌力差膝关节，一只手扶助有力一侧的膝关节，肌力差的膝关节单腿支撑于地面，另一只手把有力的一侧抬起，然后，提示患儿低头、抬臂、站起。
    要注意的问题：

①      练习单腿蹲起时，患儿身体不要靠在治疗师胸前，身体和地面垂直。

②患儿肌力差的一侧定出现内外翻。 如果出现内翻，让患儿足底踝外侧放一木板，使患儿足部放平。如果出现外翻，让患儿足底内侧放一木板，使患儿的足能够放平。
      二、凳坐位到站立位训练       
        正确姿势：训练时，让患儿坐在凳子上，让患儿身体尽可能前屈，使身体重心向前方移动，患儿双脚用力踩住，使膝关节小于90度，然后慢慢向前抬高腰部和体干，双下肢从屈曲到直立，整个身体呈立位。练时要注意的问题：

①训练时选用的椅子或凳子不要太高，患儿双脚底面要全部着地。

②如果患儿下肢髋关节有轻度的内收、内旋、屈曲倾向，膝关节和踝关节的控制能力也不太正常时，训练者可以在前方握住患儿膝关节，向外展外旋的方向引导患儿将髋关节处于中立位，当患儿站起处于立位时，应当让他的双足尽可能减少内翻，外翻和尖足的严重程度。

③如果患儿立位站起时，身体前倾，身体重心在前脚掌，这时治疗师应当握住患儿膝关节向后方诱导，使重心后移。