一、翻身的训练方法: 翻身是患儿获得较好的头部控制后应立即进行的训练活动。翻身和抬头有密切的关系,翻身动作主要是靠头有力的挺起和身体的扭转的充分来实现的。
训练方法:
①从俯卧位姿势出发,先使脸转向要翻的方向,下面的手臂向头上抬举,屈曲下肢,同时拉动骨盆,叫其缓慢向仰卧位方向扭转。
②仰卧位时,向反对侧充分屈曲一侧膝关节或反对侧伸展上肢,直到能翻过来。
③铺上大浴巾,让孩子直挺仰卧,然后抬起浴巾的一头向横的方向滚动,使之成俯卧位。
④训练患儿从侧卧位翻身,活动患儿的腿,扭动他的身体,同时握住前臂鼓励他转动头并将前臂转过来。
训练翻身的过程即为:仰卧位—侧卧位—俯卧位—侧卧位—仰卧位--俯卧位—侧卧位—仰卧位—侧卧位—俯卧位。
二、爬行的训练方法
爬行是婴儿从静态到动态发展的一个重要阶段,训练爬行的目的是使运动协调对称。
(1)正确姿势:正常的爬行动作是在对角线上的上下肢同时向前迈出。如:同时迈出左手和右侧膝,然后再迈出右手和左侧膝。
(2)训练方法:首先是进行一侧上肢的上抬训练:即让患儿一侧上肢向上抬起,利用其余三个肢体支持体重,然后两上肢进行动作交换,反复进行,使身体重心随两上肢交替动作自如左右转移。接着让一侧下肢向前方抬起来,其余三肢支持体重,使身体重心随两下肢的交替动作左右转移。患儿能够很好的保持膝手立位和上下肢交替动作时的重心转移,就可以进行爬行动作的训练。训练顺序:右手—左膝—左手—右膝,利用这四个动作,前后顺序,不断循环,身体向前爬行。
(3)遇到的问题和解决方法:
①在爬行时,会出现头部过分上抬,下肢大腿不能垂直于床面,膝关节与髋关节角度小于90度。造成原因是因为上肢的负重不充分,腰部、骨盆控制能力差。训练方法:在膝手立位时进行上下肢、腰部、骨盆的强化训练,患儿可在治疗师和家长同时帮助下,进行双上肢训练。
②痉挛型及双下肢瘫的患儿爬行时,会出现明显的家兔式的“跳爬”动作。造成原因是患儿残存有对称性紧张性颈反射,使患儿骨盆、下肢出现运动障碍,双下肢出现髋关节内收、内旋。训练方法:对患儿髋关节进行牵拉,扩大患儿髋关节外展、外旋的活动度,并对髋关节内收、内旋肌、肌腱进行牵拉。以上情况如果患儿完成困难。治疗师应与患儿家长同时配合训练。如果患儿由于双上肢及骨盆、腰部控制能力差时,治疗师可以在前面扶助患儿双上肢,按顺序帮助下移动患儿右侧上肢,家长在后面一只手扶助骨盆,一只手移动左下肢。然后再移动左侧上肢和右侧下肢进行最基础训练。
如果患儿出现跳爬现象,治疗师可在患儿后面双手握住患儿踝关节处或小腿,使双下肢处于正确位置上,然后按顺序移动患儿双下肢。如患儿移动右侧上肢,治疗师即帮助下移左侧下肢来完成爬行。
三、膝手立位姿势的训练方法
(1)正确姿势:患儿双手手指尽可能向前伸展,双上肢和双下肢的大腿与床面保持垂直,髋关节和膝关节的夹角呈90度屈曲,利用双手和双膝来支持体重。
(2)遇到的问题:①训练时,患儿手与膝关节的距离较小,膝关节的位置过于靠前,髋关节与膝关节的夹角不足90度,腰部与骨盆有向后下方坐的趋势。原因是患儿双上肢支持能力不充分,而双下肢及腰部骨盆的控制能力不足造成的。训练方法:首先对上肢支撑能力进行训练,训练要点:治疗师从患儿后侧抓握住患儿小腿,让患儿反复进行双上肢向前后两个方向的移动,还要注意对上肢支持身体进行重心移动的强化训练(训练方法同肘立位和手立位)。②骨盆控制能力差。训练方法:扶助患儿骨盆两侧进行训练;治疗师从患儿臀部向前推,让患儿能够抵抗这个外力,保持整个姿势;治疗师从臀部向大腿给予一定的压力,让患儿尽可能的用力上抬臀部,抵抗压力,保持整个姿势。进行较好的膝手立位的爬行姿势的训练,可为今后的爬行打下较稳定的基础。









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