1、膝关节屈曲的纠正方法。 ①患儿仰卧位,治疗师一只手握住膝关节,另一只手握住踝关节做牵拉被动活动,使膝关节充分伸直,持续几秒钟后,屈髋屈膝,再牵拉,每次牵拉50次。注意用力不要过快过猛,力度不可太大,以免造成膝关节过伸。 ②患儿站立位,治疗师双手扶助患儿臀部固定,治疗师双膝对准患儿双膝关节(患儿双膝并拢)家长在后面固定脚后跟,使患儿双膝关节尽力伸直,尽力直腰,注意用力要适当。 ③治疗师在后面,患儿取站立位,治疗师在后双手固定双膝关节患儿双脚双膝并拢,使膝关节伸直,然后患儿向前向下弯腰双手摸自己脚尖,对腘绳肌进行牵拉,必要时,在患儿家长帮助下扶助患儿臀部向前用力,使膝关节充分伸直。
2、股四头肌肌张力差的纠正方法。训练方法:①凳坐位向站立位转移。让患儿低头、抬臀、站起时双腿膝关节伸直后,再坐下,每次练习30—50下,可根据孩子的体力和承受能力慢慢增加。 ②靠墙站时,治疗师双手扶助患儿双膝关节,尽量使患儿双腿伸直,向上用力蹬一下,坚持数秒,然后再向上用力蹬,直到伸直,然后再弯曲,再用力蹬直,每次20—30次,也可根据孩子的体力和承受能力慢慢增加。③患儿拉着走时,治疗师在患儿前面,一只手拉着患儿一侧上肢,一只手扶助对侧的膝关节,语言刺激走一步蹬一下以后再迈步,迈出后,使膝关节尽力伸直后,再迈下一步。 ④患儿扶髋行走,治疗师在患儿后面,用一手扶住患儿左侧膝关节语言及手法刺激患儿,左腿用力伸直后,迈右腿,然后用同样的方法,扶住右腿迈出左腿。 ⑤如果患儿能单独行走时,治疗师应语言刺激患儿尽量伸直腿,走一步,蹬直一步,速度要慢,让患儿充分利用股四头肌肌力使膝关节伸直。
3、髋关节前屈肌群肌张力高的纠正方法。训练方法:①患儿呈俯卧位,臀部可能略微抬起,治疗师可用一只手按住患儿一侧臀部,另一只手把与之相应的腿屈曲后,将手放在膝关节上部,然后慢慢向上抬,注意第一次做这个牵拉动作时,不可急切,会给患儿带来痛苦,或因用力过猛而造成拉伤或骨折。②患儿呈俯卧位,趴在治疗师双腿上,然后治疗师把左肘关节压在患儿腰部,右手放在双大腿后面,然后,慢慢左肘向下压,右手轻轻向上抬,注意用力不要过猛,慢慢加大力量牵拉。③患儿呈俯卧位,治疗师双手扶助患儿双侧髋关节处施加压力固定,不让患儿 关节离开地面。提示或帮助患儿双臂用力伸直,持续1—2分钟,然后趴下再用力伸直。 ④患儿分开双腿,使双腿环坐在治疗师的大腿上,治疗师双手固定住患儿双侧骨盆,然后让患儿仰面弯腰去摸地面上的玩具,之后,再起身来。(注意患儿腰椎部放在治疗师膝关节及大腿上)这样牵拉了髋关节肌张力高的屈肌肌群,又提高了肌力。每次训练数量,根据患儿体力而定,或使患儿躺在床边,双腿在床上,腰以上身体仰面躺在床下,来完成这个动作。
4、腰背肌肌力差的纠正方法。训练方法:让患儿平躺,双腿屈曲,家长用双手固定患儿双脚之后,让患儿努力抬高臀部,骨盆上抬;以体干、骨盆、下肢的大腿在一条直线上为宜,如果过分上抬就会出现腰背肌的代偿也就是经常见到的“打挺”现象。
5、髋关节内收、内旋、外展、外旋的纠正方法。①被动进行关节活动范围的训练,以维持正常的关节活动及扩大受限的关节活动范围,对髋关节的外展外旋肌进行牵拉,或是手法刺激大腿外侧肌群。②蹲位时,患儿把双手放在双腿之间把双腿分开,再站起来。③靠墙及单独站立时,双腿中间放一毛巾卷,使双腿膝关节分开。④患儿坐位时,可使有靠背的凳子反过来坐,双腿放在小凳两侧。⑤双手扶在靠背,对内收肌进行牵拉。或是坐在小凳上,做髋关节外展外旋的动作。
髋关节外展外旋的原因是由于肌张力低,出现外展外旋的姿势,膝关节几乎不能保持屈曲立位,此时也称“青蛙样姿势”。训练方法:患儿双下肢屈曲立位,训练师从患儿双侧膝关节外侧向内施加阻力,让患儿用力向外侧分腿,也就是外展外旋的动作。接着治疗师将双手移至患儿双膝内侧,向外施加阻力,让患儿边抵抗这一阻力,边进行内收内旋的活动。









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