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内、外八字步的矫正训练
内、外八字步的矫正训练
[来源:来自网络] [作者:脑瘫儿童康复中心] [日期:2010-09-17]

      1、足下垂的解决方法:通过按摩解除踝关节挛缩问题,每天早上两侧踝关节各被动活动50次以上,每次持续半分钟,使踝关节最少背曲90度。由于腓肠肌紧张和底屈肌紧张不正常用力引起的,可以通过对腓肠肌及底屈肌进行牵拉来解决,即支撑蹲,在双脚前脚掌下放一根木棍,或是蹲在30度斜坡上,牵拉底屈肌和跟腱,每次蹲10分钟,每天3次。或是一只手握住患儿踝关节一只手握住患儿脚掌,向上用力,使踝关节角度小于90度,然后固定牵拉3—5分钟。对于反射问题,治疗师要手法刺激引发踝关节主动背曲,每次每侧50下。
      2
、足内翻的解决方法:一是用手、小毛刷、冰块、由下至上地刺激患儿小腿外侧皮肤,如此可诱发其主动足外翻动作的出现。二是用手法刺激患儿脚外侧,引发足外翻。三是在足外侧放一木板,让足内侧充分着地,刺激内侧用力;必要时,练习单腿站立,足外侧放一斜板。如果患儿一只脚内翻,一只脚外翻时,在患儿的外翻脚内侧放一木板,在内翻足外侧放一块木板。如果双侧足内翻,可在双脚外侧各放一块板,使双脚内侧用力,纠正内翻。
       3
、足外翻的解决方法:如果一侧足外翻,可在足内侧垫一块木板,让足外侧充分着地,刺激外侧用力,必要时单腿站立,足内侧放一木板。如果两侧足外翻,可做一块中间高、两边低的木板,让患儿双脚踩在木板上,使双足外侧充分用力,纠正足外翻。如果足外翻的患儿外侧不用力时,足大拇指常向内勾起,或是向第二个脚趾下重叠,这时可以利用纱布把大拇指轻轻缠绕起来垫高,使大拇指正常用力,这样有利于足外翻的改善。
       4
、足内八字的纠正方法:造成足内八字的原因是小腿外侧肌群的肌力相对较差,小腿内侧及足的内缘肌肉紧张。主要纠正方法是:
        
用手刺激小腿外侧肌群,提高外侧肌力。一只手固定踝关节,另一只手握住足前脚掌,慢慢的向外牵拉固定,使小腿内侧及足内侧的肌肉放松。练习蹲起的时候可以让患儿双脚跟并拢,双脚尖向外,呈外八字蹲起,或是支撑蹲10分钟左右。站立时(或靠墙站立)双脚跟靠拢,双脚尖呈外八字向外固定站立10分钟左右。拉着行走或是单独行走时,重度者,治疗师可被动用脚把患儿的脚尖踢向外侧,或语言刺激足尖向外用力。
      5
、足外八字脚的训练:造成外八字的原因是小腿外侧肌肉紧张,内侧肌力较弱。训练方法是:利用手法刺激小腿内侧肌群,引发足内侧用力。用一只手固定踝关节,另一只手握住足前部分慢慢向内牵拉固定,使小腿外侧及足外侧放松。患儿取凳坐位时、支撑蹲位和站立时,治疗师使其双脚尖相对,双脚后跟分开,并坚持固定10-18分钟时间。
      6
、膝关节过伸训练方法:提高股四头肌肌力训练:登坐位向站立位转移。练习时治疗师双手控制患儿双膝关节,使其不要过伸;或坐在椅子或床边,双手握在椅子或床边上,把腿踢直,持续3—6秒放下,如果完成轻松,可在患儿腕上施加适当的阻力。 提高腘绳肌肌力的训练:患儿呈俯卧位,家长用一只手固定其大腿,用另一只手握住患儿脚腕处,帮助患儿做屈、伸腿动作。在患儿独立完成这一动作时,可能会出现用力屈腿时臀部翘起,家长可用双手固定其臀部,并视情况在小腿上施加适当阻力。 提高足背屈肌肌力的训练。由于足底屈肌挛缩或张力高时,而导致膝关节过伸,对此类患儿来说这一训练很重要:治疗师在被动牵拉足底肌患儿取坐位或仰卧位时,治疗师一只手握住患儿踝关节,一只手握住足底上三分之一处,做足背曲90度或稍过,进行牵拉活动,或是患儿俯卧位时,治疗师一只手固定踝关节:一只手握住足以上三分之一处,向下用力牵拉(注意:膝关节屈曲90度)。膝关节控制能力训练:一是用丝袜或松紧带固定膝关节,控制膝关节过伸。二是让患儿双手放在治疗师双肩上,治疗师把双手放在患儿膝关节外侧面控制膝关节,让患儿直立体干慢慢向下蹲,再慢慢地立起。

 

康复医学
    康复医学是以恢复患者功能为目的,从整体出发,正确评估功能情况并进行持续性、系统性康复治疗的学科。由于患儿脑损伤后不可能完全修复,因此,严格地讲脑瘫只有显效率,没有治愈率。康复治疗的目标并非让患儿完全达到正常人的状态和能力,而是使其尽量恢复必要的功能以便实现生活自理,进而走入社会,自立生存。
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走出误区
    小儿脑瘫,是小儿出生前后由于各种原因造成脑实质性损伤所引起的运动功能障碍、智力低下、癫痫、失语、耳聋等一组综合症。这种疾病,若能及时发现,及早干预治疗,预后基本理想。但在患儿家长思想上存在认识误区,拖延时间,贻误治疗,或有病乱投医,治疗缺乏规范性的情况下,则会给患儿留下不可逆转的后遗症,一致造成终生残废。﹥﹥阅读更多
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