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肘关节屈伸的矫正训练
肘关节屈伸的矫正训练
[来源:来自网络] [作者:脑瘫儿童康复中心] [日期:2010-09-20]

       一、 肩关节活动受限的矫正训练
       1、做被动牵拉运动。取仰卧位,治疗师一手握住患儿的上臂,另一只手握住前臂,然后沿着身体的中线慢慢地向上举,并不断地用语言诱导:胳膊用力上抬。直到接近同侧耳缘为止,一次可持续610秒钟。或者一手握住手掌,另一手轻叩肩髃穴,并不断地用语言刺激,抬、抬、抬,直到抬举到最大限度为止。
       2
、手法导引训练。取坐位,先让患儿受限的上肢放在治疗师的肩上,手臂不能抬高时,治疗师要蹲下来适应患臂所能抬高的位置,一手握住患儿的肘关节,拇指揉按曲池穴,另一手握住肩部,用语言暗示放松,同时,治疗师慢慢地直起身体,使患儿的肩部随肩部肌肉的放松,不知不觉地被抬高,直至肩关节不能再抬高时,可停止上抬动作。要反复做这个动作并用节律性的语言诱导出患儿的自发性活动。
     
二、肩关节内收的矫正训练
      1、患儿取仰卧位,治疗师用一只手握住患儿上臂,另一只手握住他的前臂,然后沿水平方向移至90度时,把手心转向上方,再继续上移,直至耳根部。
       2
、取坐位,治疗师一手按压肩井穴,另一手握住患儿手部。治疗师的拇指与患儿拇指交叉,使拇指呈外展状,手心向下,并用语言暗示用力握住治疗师的手,然后做小幅度的抖动,抖动时要使患儿的肩、肘、腕关节同时抖动起来,并反复做15分钟。
       3
、取坐位,患臂放于胸前,治疗师面对患儿,与患儿呈握手状,做顺时针和逆时针方向旋转肩、肘关节(如果不能完成,应多加帮助和牵引)。诱导肩关节活动时,取坐位,治疗师一手放在患儿肩关节做固定状,另一手握患儿的前臂,然后以肩峰为轴心,做大幅度旋转运动,以增加肩关节的活动范围。
       4
、取坐位,双脚平放地面,治疗师站在患儿身后抓住他的两只手腕,然后慢慢地向上打开,此时要提醒患儿也要自主向上抬起,家长所用的力应逐渐减少,直到患儿能独立完成此动作;还可以让患儿在坐位时双手握一木棒,慢慢举过头顶,然后再放下,但患儿双手间的距离应宽于肩膀的宽度。
       5
、患儿取坐位,双脚平放地面,治疗师站于患儿身后,一只手托住患儿一侧手臂,并诱导他慢慢向侧方伸展,另一只手放在患儿身后,起保护作用。如患儿能独立完成此动作,家长可在他侧方远处放一玩具让他触摸,这样既达到了训练目的,又增加了训练项目的趣味性。
     
三、肘关节屈伸的矫正训练
      1
、患儿取坐位,双脚平放地面,治疗师一手抓住患儿的肘部以固定肘关节,另一手握患儿的手(两者拇指相扣),先将患儿前臂被动处于屈曲位,然后让患儿将前臂伸直,反复进行。在做此动作时要被动地将患儿前臂屈曲,不可让患儿做屈曲动作,尤其是肌张力高的患儿;当患儿能较好完成此伸展运动时,治疗师握患儿的手要给予适当的阻力。
      2
、取坐位,双脚平放地面,治疗师一手抓住患儿的肘部,固定肘关节,另一手握住患儿的手(两者拇指相扣),然后,把前臂旋后,向上推为屈,再向下拉为伸,反复练习。对肌张力高者,痉挛重者,要缓慢、均衡、持续地抑制用力,因势诱导患儿做伸屈自发性活动。
      3
、被动活动伸、屈法:先使前臂旋前,用摇抖法,用双手或单手握住患儿前臂,轻轻用力做小幅度的上、下连续抖动,使关节周围肌肉放松,然后单手抓住腕部进行拔屈曲伸的练习。
      4
、患儿肘关节呈屈曲位时,主要着重对肘关,双手伸直,用力去推家长的手或镜子、墙壁等,这样不但可诱导患儿逐渐伸直手臂,而且还可提高肘关节伸肌(肱三头肌)的肌力。也可做手臂负重训练,即让患儿取坐位,双脚平放地面,一只手自然放在身体的一侧,并保持肘关节充分伸展,另一只手横跨身体,去够斜对方悬挂着的玩具,两侧交替进行;手臂负重训练也可让患儿坐在床上,将两腿放于床边,一只手五指分开,家长将手固定患儿的肘关节,使其充分伸直,然后将手放于床上,将患儿躯干重心移至此手臂上,每次保持1分钟左右,这样反复进行并两侧轮换。手臂负重训练还可通过四肢立位、爬行训练等方式来完成。

 

康复医学
    康复医学是以恢复患者功能为目的,从整体出发,正确评估功能情况并进行持续性、系统性康复治疗的学科。由于患儿脑损伤后不可能完全修复,因此,严格地讲脑瘫只有显效率,没有治愈率。康复治疗的目标并非让患儿完全达到正常人的状态和能力,而是使其尽量恢复必要的功能以便实现生活自理,进而走入社会,自立生存。
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    小儿脑瘫,是小儿出生前后由于各种原因造成脑实质性损伤所引起的运动功能障碍、智力低下、癫痫、失语、耳聋等一组综合症。这种疾病,若能及时发现,及早干预治疗,预后基本理想。但在患儿家长思想上存在认识误区,拖延时间,贻误治疗,或有病乱投医,治疗缺乏规范性的情况下,则会给患儿留下不可逆转的后遗症,一致造成终生残废。﹥﹥阅读更多
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